特定不妊治療費助成事業|川越町

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特定不妊治療費助成事業

特定不妊治療費助成事業申請書

申請届出書類名
特定不妊治療費助成事業申請書
概要説明
特定不妊治療費の一部の助成を受ける場合に提出していただく申請書です。
添付書類
特定不妊治療費助成事業受診等証明書、医療機関が発行する領収書、
世帯全員の住民票、夫および妻の「控除額が記載された所得・課税証明書」
受付担当窓口
健康推進課・健康管理センター(いきいきセンター内)
該当条文等
川越町不妊治療費及び不育症治療費助成事業実施要綱
ダウンロード
特定不妊治療費助成事業申請書
特定不妊治療費助成事業受診等証明書
備考
三重県特定不妊治療助成事業の申請も同時に行えます。
問い合わせ
健康推進課・健康管理センター TEL 059-365-1399

特定不妊治療費助成事業申請書(第2子以降の特定不妊治療費に対する助成回数追加事業)

申請届出書類名
特定不妊治療費助成事業申請書
(第2子以降の特定不妊治療費に対する助成回数追加事業)
概要説明
平成26年度以降で、特定不妊治療費の助成を上限回数まで受け、第2子以降の特定不妊治療の一部の助成を受ける場合に提出していただく申請書です。
添付書類
特定不妊治療費の助成上限回数に達した際の三重県特定不妊治療費助成承認決定通知書の写し、特定不妊治療費助成事業受診等証明書、医療機関が発行する領収書、世帯全員の住民票、夫および妻の「控除額が記載された所得・課税証明書」、戸籍謄本
受付担当窓口
健康推進課・健康管理センター(いきいきセンター内)
該当条文等
川越町不妊治療費及び不育症治療費助成事業実施要綱
ダウンロード
特定不妊治療費助成事業申請書
特定不妊治療費助成事業受診等証明書
備考
問い合わせ
健康推進課・健康管理センター TEL 059-365-1399

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