様式第１号（第３条関係）

　　　　年度（補助金等の名称）交付申請書

番　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　川越町長　様

申請者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　
名称及び代表者氏名　　　　　　　　印　　

　　　　　　年度において社会福祉法人に対する助成について（補助金等の名称及び金額　　　　　　　円）を交付されるよう、社会福祉法人に対する助成の手続に関する条例第５条の規定により、次の関係書類を添えて申請します。

　関係書類
　１　理　由　書
　２　事業計画書
　３　収支予算書