様式第１号（第２条関係）

年　　月　　日　　
　　　　　　　　　様
（〒　　　　）　　　　　　　　　　　　
住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人その他の団体にあっては主たる事務　　
所の所在地並びに名称及び代表者の氏名）　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　川越町情報公開条例第６条の規定により、次のとおり公文書の開示を請求します。
開示を請求する公文書の件名又は内容
公文書の特定の
ため具体的に記
入してください。		
開示方法の区分	閲　　覧　　　・　　　写しの交付	

※　備　　　　　考	主務課		

　注　※印の欄は、記入する必要がありません。