川越町一般不妊治療費助成事業申請書

申請届出書類名

川越町一般不妊治療費助成事業申請書

概要説明

一般不妊（人工受精）治療費の一部の助成を受ける場合に提出していただく申請書です。

添付書類

川越町一般不妊治療費助成事業受診等証明書、医療機関発行の領収書、
世帯全員の住民票、夫および妻の所得控除額が記載された所得・課税証明書

受付担当窓口

健康推進課・健康管理センター（いきいきセンター内）

該当条文等

川越町不妊治療費及び不育症治療費助成事業実施要綱

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川越町一般不妊治療費助成事業申請書
川越町一般不妊治療費助成事業受診等証明書

備考

問い合わせ

健康推進課・健康管理センター　TEL　059-365-1399